Epizyotomi, vajinal doğum sırasında, doğumun 2. aşamasını kolaylaştırmak ve annenin perinesinde yırtık oluşmasını engellemek amacıyla yapıldığı ifade edilen
doğumdaki müdahalelerden biridir. Epizyo, perine bölgesinde kontrollü kesi ile yırtılmaları önlemek için yapılmaktadır ülkemizde. Doğum sırasında da annenin tercih hakkı olan bir müdahale olduğu halde bunu anne adayı bilmiyorsa, tamamen doktorun inisiyatifi ile uygulanır. Amaç elbette uygulayan uzman açısından kesinlikle çok iyi de olsa, epizyotomi gerekmemesi için önceden anne adayının da bilinçlenmesi ve yapması gerekenler vardır.
EPİZYOTOMİ NE ZAMAN GEREKLİ?
-İri bebek
-Gebelikte fazla kilo alımı
-İleri sosyoekonomik düzey
-İleri yaş ve çok genç gebelikler
-Etnisite
-İlk doğum
EPİZYOTOMİSİZ DOĞUM İÇİN NELER YAPILABİLİR?
-Perineal masaj
-Doğum pozisyonu
-Doğumda ılık su uygulaması
-Doğum anında perineal masaj
-Başın yavaş doğmasını sağlanması
(İzmir Doğal Doğum Merkezi sitesinden alınmıştır)
Ve elbette bebeğin çıkış aşamasında ebenin veya doktorun bebeğin çıkışını ve hızını kontrol amaçlı olarak elleriyle yapacağı müdahale ve anneye vereceği ıkınma ve ıkınmama talimatları da önemli.
Epizyotomi yapılması ile yapılmaması arasında annede yırtık olabilme risk oranının aynı olması anne adayının rolünün de önemini arttırıyor.
Yani, doğum hakkında annenin bilinçlenerek kendi doğumunda nefesini ve ıkınmaları doğru kullanabilmesi ve hamilelik döneminde bazı hareket ve masajları yapması büyük önem kazanıyor. Ve tabi aynı zamanda doğumun aceleye getirilmeden, hem annenin hem de doğum ekibinin sabırlı ve sakin olması da... Bu konuda yapılan araştırmalar ile epizyonun yarar ve zararları aşağıdaki gibi maddelenmiştir.
1. Epizyotominin Yararları
a. Stres halinde bebeğin daha hızlı doğmasına yardım eder.
2.Epizyotominin Riskleri
a. Kas dokusuna zarar verir
b. Epizyotomi yırtığa sebep de olabilir
c. Üriner inkontinansa yol açabilir
d. Lokal anestezi dokularda şişlik ve daha fazla yırtılmaya neden olabilir
e. Genellikle kolaylık sağlamak için gerçekten gerekmese de yapılır
f. Genellikle tamamen gereksizdir
g. İyileşmek için uzun bir zaman gerekir
h. Dikiş gerektirir
i. İşlem süresini uzatır
j. Sonrasında rahatsızlık verir
k. Episiotomy skar dokusu sert olabilir ve ilerki doğumları etkileyebilir
Rutin Epizyotomi kanıta dayalı bir uygulama değildir.
Ve maalesef doğum uzmanları tarafından genelde bir vajinal doğum rutini olarak kolaylık amacıyla hala uygulanıyor
Top of Benefits and Risks of Episiotomy
References
Evidence Report/Technology Assessment No. 112, The Use of Episiotomy in
Obstetrical Care: A Systematic Review (AHRQ Publication No. 05-E009-2